4 февраля 2019 года Минздрав России на официальном сайте публикации проектов нормативных документов разместил проект приказа о новом порядке проведения профилактических медицинских осмотров. Оказывается, до его принятия такого регламентирующего документа в российском законодательстве вообще не было. Рассказываем, что он предусматривает.
Правовое регулирование
Вопросы, связанные с проведением профилактического медицинского осмотра, регламентируют:
- Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в России» (далее – Закон № 323-ФЗ);
- принятые в соответствии с ним нормативные правовые акты.
Так, согласно п. 4 ст. 12 Закона № 323-ФЗ, приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается путем проведения в том числе профилактических и иных медицинских осмотров в соответствии с законодательством РФ.
Частью 6 статьи 46 Закона № 323-ФЗ даже предусмотрено, что в случаях, установленных законодательством, проведение медицинских осмотров обязательно.
Также см. «Список профессий, подлежащих периодическим медосмотрам».
Новая частота медосмотров
Президент В. Путин поручил Правительству России обеспечить в 2024 году охват всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами не реже 1 раза в год (подп. «а» п. 4 Указа от 07.05.2018 № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития России на период до 2024 года».
На 2019 год застрахованный по ОМС гражданин РФ может пройти профилактический медосмотр раз в 2 года, а диспансеризацию – раз в 3 года.
В силу п. 5.2.53 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации (утв. постановлением Правительства от 19.06.2012 № 608), Минздрав полномочен принять приказ о порядке проведения профилактических медицинских осмотров. То есть – прописать в нём их порядок и периодичность.
В итоге, Минздрав во исполнение Указа Президента № 204 подготовил проект порядка профилактического медицинского осмотра от 2019 года.
Согласно ему, профилактический медосмотр проводят для взрослых ежегодно, кроме года, в котором человек прошел или планирует пройти диспансеризацию.
Также см. «Депутаты одобрили новый выходной день по ТК РФ: для прохождения диспансеризации».
В связи с этим Минздрав предлагает:
- скорректировать список исследований;
- убрать из них те, которые нет смысла делать с такой частотой (например, маммографию, как и раньше, будут делать раз в 2 года всем женщинам в возрасте 40–70 лет);
- вместо определения суммарного сердечно-сосудистого риска для граждан в возрасте до 65 лет один раз в год определять относительный сердечно-сосудистый риск у граждан в возрасте от 18 до 39 лет и абсолютный – у пациентов 40–65 лет;
- в рамках профилактического медосмотра проводить электрокардиографию в покое при первом прохождении (и далее с 35 лет) один раз в год;
- измерять внутриглазное давление при первом прохождении профилактического осмотра (и далее с 40 лет) один раз в год.
Как заверяют специалисты Минздрава, новая версия исследований в рамках профосмотров составлена с учетом опыта развитых стран и позволит лучше отслеживать риски, связанные с развитием хронических неинфекционных заболеваний.
Цели профилактического осмотра врачами
В соответствии с проектом приказа профилактический медицинский осмотр проводят в целях:
- раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития;
- раннего (своевременного) обнаружения немедицинского потребления наркотиков и психотропных веществ;
- определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.
Что меняется системно
Фактически Минздрав и ФСС планируют объединить медосмотры россиян. Так, в перспективе данные таких проверок здоровья могут быть объединены с результатами периодических осмотров работников вредных и опасных производств, которые сейчас софинансирует Фонд социального страхования на базе единой медицинской карты пациента.
СПРАВКА
Основное отличие профосмотра и профилактического осмотра – в списке обследований. Согласно приказу Минздрава 2012 года, профосмотр состоит:
- из анкетирования;
- измерения роста и массы тела пациента с расчетом соответствующего индекса;
- ряда анализов крови;
- маммографии;
- флюорографии;
- расчета сердечно-сосудистого риска.
По данным нацпроекта «Демография», на 2018 год профосмотры охватывают 40% населения старше 18 лет. В 2019 году эта доля должна вырасти до 42% и дойти до 70% к 2024-му.
В перспективе Минздрав планирует сделать профилактический медосмотр по набору исследований базой для всех медицинских осмотров, в том числе тех, которые охватывают занятых на вредных и опасных производствах.
В рамках сотрудничества с Минздравом ФСС в перспективе планирует сформировать единый социально-медицинский профиль работника на базе его электронной медицинской карты.
СПРАВКА
Сейчас Минздрав создает Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения. В ней будут сведения о медицинских организациях и их пациентах (в виде историй болезни).Смысл такой: если данные по всем типам медосмотров будут поступать в электронную карту пациента, врачи смогут лучше понять, с какими проблемами он сталкивается. Например, будет проще доказать, что астма сотрудника является профессиональным, а не бытовым заболеванием. В итоге, можно улучшить условия его труда.