Новый регламент для водителей
С 1 марта 2022 года полностью вступил в силу приказ Минздрава России от 24.11.2021 № 1092н (далее – Приказ № 1092н). Он утвердил:
- порядок проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств, в т. ч. кандидатов в водители;
- порядок выдачи и формы медзаключения о наличии/отсутствии у водителей (кандидатов) медицинских противопоказаний, медпоказаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами.
Срок действия этого приказа ограничен 1 марта 2028 года.
Одновременно признан утратившим силу аналогичный приказ Министерства здравоохранения РФ от 15.06.2015 № 344н.
Также см. «Что меняется по медосмотрам в 2022 году: обзор».
Основное изменение для водителей с 2022 года
Согласно Приказу № 1092н, все водители с 01.03.2022 должны сдавать анализы на употребление психоактивных веществ и алкоголя.
Анализы на наличие психоактивных веществ в моче и лабораторные исследования крови и/или мочи на определение хронического употребления алкоголя в целях диагностики психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением, по новому регламенту проводят в следующих случаях:
- выявление психиатром-наркологом признаков заболевания (состояния), которое является противопоказанием к управлению т/с;
- медосвидетельствование водителей при возврате удостоверения после истечения срока лишения права управлять т/с, если такое освидетельствование предусмотрено законом;
- возврат водительского удостоверения после отбытия наказания в виде лишения права заниматься определенной деятельностью (управлять т/с).
Причём анализ мочи подразумевает выявление в пробе наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.
Отметим, что до 01.03.2022 эти исследования были необязательны. Психиатр-нарколог был вправе их назначить, если обнаружит симптомы и/или синдромы заболевания (состояния), которое является медицинским противопоказанием к управлению транспортом.
Медосвидетельствование по-прежнему проводится за счет водителей (кандидатов) в силу п. 2 ст. 23 Федерального закона от 10.12.1995 № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения».
Как проводится медосвидетельствование
На что проверяют
Обязательное медицинское освидетельствование водителей (кандидатов в водители) проводится для определения наличия или отсутствия:
- медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством;
- медицинских показаний к этому;
- медограничений к вождению.
Соответствующие 3 перечня утверждены постановлением Правительства РФ от 29.12.2014 № 1604.
Кого освидетельствуют
Медицинское освидетельствование проводится в отношении 3-х категорий лиц.
| КАТЕГОРИЯ | ПРИЧИНА ПРОВЕНИЯ |
| Кандидаты в водители транспортных средств | – |
| Водители т/с | В связи с:
|
| Водители т/с | Когда при проведении обязательного периодического медосмотра выявлены симптомы и синдромы заболеваний (состояний), являющихся медицинскими противопоказаниями либо ранее не выявлявшимися медпоказаниями или медограничениями к управлению и подтвержденных по результатам последующих обследования и лечения. |
Что включает медосвидетельствование
Это осмотры и обследования, инструментальное и лабораторные исследования в следующем объеме:
- осмотр терапевтом или врачом общей практики (семейным врачом);
- осмотр офтальмологом;
- обследование психиатром;
- обследование психиатром-наркологом;
- осмотр врачом-неврологом (обязателен при категориях “C”, “D”, “CE”, “DE”, “Tm”, “Tb” и подкатегорий “C1”, “D1”, “C1E”, “D1E”). Для иных категорий и подкатегорий проводится по направлению терапевта или врача общей практики при выявлении симптомов и синдромов заболевания (состояния), являющегося медицинским противопоказанием, показанием или ограничением к управлению т/с;
- осмотр оториноларингологом (обязателен для категорий “C”, “D”, “CE”, “DE”, “Tm”, “Tb” и подкатегорий “C1”, “D1”, “C1E”, “D1E”);
- электроэнцефалография (обязательна для категорий “C”, “D”, “CE”, “DE”, “Tm”, “Tb” и подкатегорий “C1”, “D1”, “C1E”, “D1E”). Для водителей иных категорий и подкатегорий проводится по направлению невролога при выявлении симптомов и синдромов заболевания (состояния), выступающего медицинским противопоказанием к управлению;
- определение наличия психоактивных веществ в моче и лабораторные исследования крови и/или мочи на определение хронического употребления алкоголя в целях диагностики психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением (когда обязательны, см. подраздел выше).
Где проводится
В медицинских и иных организациях любой организационно-правовой формы и имеющих лицензию на медицинскую деятельность, предусматривающую фразу «медицинское освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством», «терапию» или «общая врачебная практика (семейная медицина)», «офтальмология», «неврология», «оториноларингология» (кроме кохлеарной имплантации)», «функциональная диагностика».
Обследование психиатром – в специализированных государственных или муниципальных медорганизациях по месту жительства либо пребывания водителя, имеющих лицензию по «психиатрии».
Обследование психиатром-наркологом, вкл. определение наличия психоактивных веществ в моче, а также лабораторные исследования крови и/или мочи на хронический алкоголизм – там же (см. выше про психиатра), но с лицензией на «психиатрию-наркологию» и «лабораторную диагностику» либо «клиническую лабораторную диагностику».
Что происходит в регистратуре
В регистратуре медорганизации, в которую обратился освидетельствуемый, на основании документа, удостоверяющего личность:
- Подбирают или заполняют медкарту пациента (форма № 025/у).
- Выдают бланк медицинского заключения о наличии/отсутствии медицинских противопоказаний/показаний или ограничений к управлению т/с с заполненными строками 1 – 3 на основании документа, удостоверяющего личность.
- Информируют о перечне осмотров и обследований врачами-специалистами, которые необходимо пройти в рамках медицинского освидетельствования, и возможном прохождении инструментального и/или лабораторных исследований.
Особенность обследования психиатром
В случае выявления симптомов и синдромов заболевания (состояния), являющегося медицинским противопоказанием к управлению транспортным средством, он направляет на психиатрическое освидетельствование врачебной комиссией медицинской организации.
При отказе водителя от её прохождения справку по результатам обследования психиатр не выдает.
Когда возьмут пробы снова
Подтверждающие химико-токсикологические исследования пробы мочи проведут независимо от результатов в случае выявления психиатром-наркологом не менее 3-х из следующих клинических признаков:
- неадекватность поведения, в том числе сопровождающаяся нарушением общественных норм, демонстративными реакциями, попытками диссимуляции;
- заторможенность, сонливость или возбуждение;
- эмоциональная неустойчивость;
- ускорение или замедление темпа мышления;
- гиперемия или бледность, мраморность кожных покровов, акроцианоз;
- инъецированность склер, гиперемия или бледность видимых слизистых;
- сухость кожных покровов, слизистых или гипергидроз;
- учащение или замедление дыхания;
- тахикардия или брадикардия;
- сужение или расширение зрачков;
- вялая реакция зрачков на свет;
- двигательное возбуждение или заторможенность;
- пошатывание при ходьбе с быстрыми поворотами;
- неустойчивость в позе Ромберга;
- ошибки при выполнении координационных проб;
- тремор век и (или) языка, рук;
- нарушение речи в виде дизартрии;
- признаки внутривенного введения средств (веществ), включая следы от инъекций.
Сроки
Срок доставки пробы в медицинскую организацию, проводящую подтверждающие исследования, не должен превышать 10 рабочих дней со дня отбора.
Срок проведения подтверждающих исследований не должен превышать 3-х рабочих дней со дня поступления пробы в лабораторию.
Справки о результатах
Результаты химико-токсикологических исследований отражают в справке по форме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 27.01.2006 № 40.
По результатам осмотров и обследований врачами-специалистами, инструментального и лабораторных исследований (кроме химико-токсикологических), выдают справки в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 14.09.2020 № 972н «Об утверждении Порядка выдачи медорганизациями справок и медицинских заключений».
Итог освидетельствования
Врач-терапевт или врач общей практики (семейный врач) вносит в медицинскую карту результаты всех осмотров и обследований, инструментального и лабораторных исследований. Одновременно они делают обоснованный вывод о наличии или отсутствии медицинских противопоказаний/показаний или медограничений к управлению транспортным средством.
Выдача медзаключения
Форма медзаключения для водителя № 003-В/у действует с 1 марта 2022 года и утверждена в Приложении № 3 к Приказу Минздрава № 1092н.
Документ выдают водителю в день предъявления им справок по результатам осмотров и обследований и иных сведений. Это происходит в присутствии освидетельствуемого.
Отметим, что медзаключение не выдадут при отказе хотя бы одного из осмотров или обследований, инструментального и лабораторных исследований.
Сведения в медицинское заключение вносят во все его строки и таблицы. Если данных объективно нет, то пишут «не установлено».
Внесение более 2-х исправлений в медицинское заключение запрещено.
Бланк медицинского заключения защищён от подделок.
Выданные водителям медзаключения отражают в журнале регистрации выданных медицинских заключений.