С 28 мая в России полностью изменились Правила обязательного медицинского страхования

С 28 мая начал действовать приказ Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, который утверждил новые Правила обязательного медицинского страхования. Автоматически прежние правила ОМС перестали действовать (приказ Минздравсоцразвития от 28.02.2011 № 158н).

По новым правилам ОМС, в России будет сделан акцент на профилактическом направлении в работе поликлиник.

Так, в ближайшие 2 года планируется провести диспансеризацию и профилактический осмотр всех россиян. Затем каждому будет определена группа здоровья.

Если у кого-то во время диспансеризации обнаружат хроническое заболевание и ему нужен постоянный контроль врача, человека поместят в диспансер для наблюдения. Такие пациенты будут проходить медобследование несколько раз в год. Причем об обследовании ему напомнят работники медучреждения, а также представители страховой компании, выдавшей полис ОМС.

Кроме того, страховые компании теперь должны:

  • работать с обращениями и жалобами граждан;
  • помогать им в случае возникновения спорных ситуаций.

Кроме того, если у пациента возникнут сомнения в отношении качестве проведенного обследования и/или лечения, представитель страховой компании должен будет назначить экспертизу полученного лечения.

Много новшеств касается самих медучреждений. В частности:

  • в Реестр медорганизаций, работающих по ОМС, включат больше сведений;
  • медорганизациям по ОМС придется подавать в территориальный ФОМС больше данных;
  • за нарушения информационного характера медорганизация заплатит меньше.
Новые Правила также устанавливают:-
  • порядок подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации застрахованным лицом и заявления о сдаче (утрате) полиса ОМС;
  • единые требования к полису ОМС (бумажному и электронному);
  • порядок выдачи полиса ОМС либо временного свидетельства застрахованному лицу;
  • порядок приостановления действия полиса и признание его недействительным;
  • порядок направления территориальным Фондом ОМС решения об оплате расходов на медпомощь застрахованному лицу непосредственно после тяжелого несчастного случая на производстве;
  • порядок оплаты медицинской помощи по ОМС;
  • порядок информационного сопровождения застрахованных лиц организации оказания им медпомощи и др.

 

Читайте также  3 вида денежных потоков предприятия

 

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Загрузка...