Действующая схема определения тяжести несчастного случая утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 24 февраля 2005 года № 160. С тех пор она не менялась. Что она из себя представляет и как работает на практике, рассказываем в нашем материале.
Как работает схема
Важно, что разработанная Минздравом схема тяжести несчастного случая на производстве в первую очередь адресована медицинским работникам. Только они ставят диагноз и делают одно из двух заключений:
- Тяжелый несчастный случай.
- Несчастный случай с легкой степени тяжести повреждения здоровья.
Врачи руководствуются принципом исключения: если повреждение здоровья не подпадает под тяжелое, то имеет место лёгкая степень тяжести. А несчастный случай средней тяжести Минздрав вообще не выделяет в отдельную категорию.
Таким образом, схема определения тяжести несчастных случаев на производстве зиждется на закрытом перечне случаев тяжкого вреда здоровью. Он приведен далее в таблице.
Также см. «Бланк извещения о несчастном случае на производстве».
| № | Диагноз | Что включает |
| 1 | Повреждения здоровья с острым периодом протекания | Могут сопровождаться: · шоком; · комой; · кровопотерей (объем – от 20%); · эмболией; · острой недостаточностью функций жизненно важных органов и систем (ЦНС, сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной и (или) их сочетанием). |
| 2 | Повреждения здоровья, установленные при первичном осмотре пострадавшего: · врачами стационара; · травматологического пункта; · или другими мед. организациями. | Перечень таков: • проникающие ранения черепа; • перелом черепа и лицевых костей; • ушиб головного мозга; • внутричерепная травма; • ранения, проникающие в просвет глотки, трахеи, пищевода, а также повреждения щитовидной и вилочковой железы; • проникающие ранения позвоночника; • переломовывихи и переломы тел или двусторонние переломы дуг I и II шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга; • вывихи (в т. ч. подвывихи) шейных позвонков; • закрытые повреждения шейного отдела спинного мозга; • перелом или переломовывих одного или нескольких грудных или поясничных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга; • ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов; • ранения живота, проникающие в полость брюшины; • ранения, проникающие в полость мочевого пузыря или кишечник; • открытые ранения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы); • разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полости или полости таза, забрюшинного пространства, разрыв диафрагмы, разрыв предстательной железы, разрыв мочеточника, разрыв перепончатой части мочеиспускательного канала; • двусторонние переломы заднего полукольца таза с разрывом подвздошно-крестцового сочленения и нарушением непрерывности тазового кольца или двойные переломы тазового кольца в передней и задней частях с нарушением его непрерывности; • открытые переломы длинных трубчатых костей – плечевой, бедренной и большеберцовой, открытые повреждения тазобедренного и коленного суставов; • повреждения магистрального кровеносного сосуда: аорты, сонной (общей, внутренней, наружной), подключичной, плечевой, бедренной, подколенной артерий или сопровождающих их вен, нервов • радиационные поражения средней (от 12 Гр) степени тяжести и выше; • прерывание беременности. Отдельно оговорены термические (химические) ожоги: • III – IV степени с площадью поражения от 15% поверхности тела; • III степени с площадью поражения от 20% поверхности тела; • II степени с площадью поражения от 30% поверхности тела; • дыхательных путей, лица и волосистой части головы. |
| 3 | Повреждения, которые напрямую не угрожают жизни пострадавшего, но тяжки по последствиям | Это: • потеря зрения, слуха, речи; • потеря какого-либо органа или полная утрата органом его функции (при этом потеря наиболее важной в функциональном отношении части конечности (кисти или стопы) приравнивают к потере руки или ноги); • психические расстройства; • утрата репродуктивной функции и способности к деторождению; • неизгладимое обезображивание лица. |
Также см. «Степень тяжести несчастных случаев на производстве: схема определения категории».