Условия договора на обязательное медстрахование
Условия обязательного медицинского страхования регулирует Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ.[/stextbox]
Согласно его ст. 39, необходимый элемент ОМС – наличие трехстороннего договора:
Вот, какие обязанности накладываются на медорганизацию:
Страховые медицинские компании не вправе отказать медорганизации, включенной в реестр, в заключении договора, если ее выбрало застрахованное лицо.
Типовая форма договора на услуги ОМС с 2021 года
Договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС имеет типовую форму. Его актуальная форма с 24.01.2021 утверждена приказом Минздрава от 30.12.2020 № 1417н.
Важно
Предыдущий приказ Минздрава – от 24.12.2012 № 1355н, утвердивший типовую форму такого договора, утратил силу в связи с выходом нового приказа.
Действие введенного типового договора распространяется на 2021 год и на плановые 2022 и 2023 годы.
Подводим итоги
С 2021 года действует новая форма типового договора на обязательное медицинское страхование.
Страховые медуслуги теперь оказывают по правилам, отраженным в договоре. Схема страхования и оплаты – трехсторонняя, включая кроме медорганизации, два источника оплаты – территориальный фонд медстраха и страховую компанию.