Режим прямых выплат от страховщика (Фонда социального страхования) непосредственно сотруднику, минуя компанию или ИП, может контролироваться застрахованным лицом через сайт Госуслуг. Но как человек может проверить свой больничный через Госуслуги и в личном кабинете СФР? Расскажем про это подробнее.
Организация документооборота по начислению больничных пособий
Вследствие перехода на электронный вариант оформления больничных листов с 2022 года изменился порядок документооборота. Все сведения, касающиеся назначения и выплаты пособия направляются в личный кабинет застрахованного работника на едином портале. Для начисления и перечисления денежных средств предусмотрена последовательность действий (п. 16-22 Правил, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 23.11.2021 года № 2010), включающая:
Действие № 1
Формирование медицинским учреждением листка нетрудоспособности в электронном формате, скрепленного УКЭП, с указанием:
- номера больничного и даты открытия;
- ФИО и даты рождения больного или осуществляющего уход лица;
- периода и количества рабочих дней для начисления страховых выплат;
- причины нетрудоспособности (собственного заболевания или полученной травмы, беременности, карантина или санаторно-курортного лечения);
- типа выплаты (первичной – при открытии документа впервые, вторичной – при условии продолжения начисления пособия после закрытого ранее больничного с надписью «продолжает болеть»);
- данных врача, открывшего листок и сведений о медучреждении;
- информации о страхователе или страхователях (при наличии нескольких работодателей).
Действие № 2
Проверка листка нетрудоспособности СФР с направлением сведений страхователю-работодателю и в ЛК работника:
- о каждом изменении в статусе – открытии, продлении, закрытии или аннулировании больничного;
- о дополнениях, касающихся направления сотрудника на МСЭ для оформления врачебно-квалификационной комиссией инвалидности.
Действие № 3
Размещение работодателем информации в ответ на запрос СФР после закрытия больничного медучреждением. В течение трех банковских дней страхователь должен представить сведения, подписанные УКЭП относительно:
- продолжительности общего страхового стажа на момент открытия листка нетрудоспособности;
- сумм вознаграждений, включаемых в базу для начисления страховых взносов;
- замены календарных лет расчетного периода при условии представленного заявления работником;
- режима установленного рабочего времени при заключении трудового договора с неполным рабочим днем или неделей;
- районного повышающего коэффициента, применяемого для начисления пособий;
- простоя и размера сохраняемой зарплаты за период.
К СВЕДЕНИЮ При отсутствии или разрешении спорных вопросов СФР осуществляет начисление выплат, информируя работника путем направления уведомлений. Если причина нетрудоспособности – собственное заболевание или травма работника, то пособие за счет СФР начисляется с четвертого рабочего дня, а первые три оплачиваются работодателем.
Алгоритм контроля назначения страховых выплат через Госуслуги
Сведения о каждом шаге в отношении больничного листа размещаются в ЛК застрахованного гражданина на едином портале. Для получения информации необходимо создать учетную запись, введя номер телефона, email, СНИЛС, придумав и подтвердив пароль.
Если на момент наступления нетрудоспособности и открытия больничного медучреждением учетная запись не подтверждена, то данные о листке загрузятся автоматически после ее подтверждения.
Сведения об электронных больничных листах (ЭБЛ) группируются по адресу: https://eln.gosuslugi.ru/.
Уведомления обо всех изменениях статуса ЭБЛ поступают на протяжении двух дней с момента:
Если информация о больничном листе не пришла или поступила с ошибками относительно даты открытия или причины нетрудоспособности, то необходимо обратиться в открывшее ЭБЛ медучреждение.
При обнаружении несоответствий в начисленной сумме следует получить представленную информацию о зарплате за предшествующие наступлению нетрудоспособности два года у работодателя, а при ее правильности – непосредственно в СФР, позвонив на горячую линию: 8(800) 100-00-01.
Чтобы получить информацию за любой интересующий период, нужно во вкладке «Услуги» выбрать опцию «Все услуги», а затем раздел «Мое здоровье». В открывшемся окне о запросе сведений по ЭБЛ нажать кнопку «Запросить сведения»:
По результатам запроса за указанный период отражаются сведения по всем ЭБЛ:
Выбрав опцию «Подробнее» можно получить детальную информацию по каждому документу.
Механизм проверки начисленных пособий на сайте СФР
Застрахованное лицо имеет возможность просмотра всех выданных листков нетрудоспособности через социальный фонд России, воспользовавшись кабинетом получателя на сайте: https://sfr.gov.ru. Для отображения информации предусмотрены вкладки:
Листки нетрудоспособности – реестр выданных ЭБЛ в хронологической последовательности с детализацией информации в соответствующих вкладках:
- в основных сведениях – о порядковом номере, дате обращения, коде причины нетрудоспособности, нарушениях больничного режима (при выявлении) и данных о пациенте;
- в информации о медицинской организации – сведения о наименовании и адресе медучреждения, ФИО врача, а также периоде освобождения от трудовой деятельности и дате выхода на работу;
- в истории изменения статусов – информации об открытии, продлении и закрытии ЭБЛ без отображения аннулированных документов.
Пособия и выплаты – информация обо всех показателях, фигурирующих в начислении выплат и влияющих на их размер:
- в сведениях по застрахованному лицу – анкетные данные гражданина, налоговый статус, платежные реквизиты, а также наименование и регистрационный номер работодателя с отражением основного места работы либо внешнего совместительства;
- в данных для расчета платежа – сумма заработка за предшествующие нетрудоспособности два года с разбивкой по годам, количество календарных дней, участвующих в расчете, а также указание расчетной суммы, начисленной и причитающейся к выплате;
- в истории статусов – дат поступления сведений от работодателей, начисления и выплаты пособия.
На сайте СФР можно получить сведения обо всех листках нетрудоспособности в разрезе каждого этапа – от открытия ЭБЛ до перечисления суммы пособия на личный счет застрахованного лица.
Действия застрахованного при отсутствии выплаченного пособия
Хотя прямые выплаты не предполагают транзитного участия работодателя в расчетах с привязкой к дням выплат зарплаты персоналу, схема начисления не исключает привлечения страхователя.
Отсутствие пособия может свидетельствовать о некорректном отражении любой из операций любым участником цепочки, касающейся:
Поскольку «ходы» каждого участника фиксируются, то нужно попробовать самостоятельно установить причину либо обратиться в территориальное отделение СФР для выяснения обстоятельств.