Общество с ограниченной ответственностью «Космик»
Путевой лист легкового автомобиля № 3
за 01.03.17—31.03.17
Сведения о собственнике транспортного средства: ООО «Космик»,
г. Москва, ул. Охотный ряд, д. 456, тел. (495) 234-54-67.
Сведения о транспортном средстве: автомобиль легковой марки Cirtoen Picasso (Ситроен Пикассо), государственный номерной знак С 456 ОМ 177.
Сведения о водителе: Лебедев Жан-Поль Николаевич,
водительское удостоверение № 33 22 456789.
Показания одометра (км), 
дата и время (час мин) 	Пройдено, 
км	Сведения о  медосмотрах 	Сведения о контроле 
технического состояния 
транспортного средства	Маршрут движения
	Сведения о движении ГСМ 	Подпись водителя	
выезда	возврата					Остаток 
топлива на начало рейса	Покупка 
топлива в течение рейса	Остаток топлива на конец рейса		
22325,
01.03.17,  9.00 
Начальник транспортного отдела

Кац
М. С. Кац	23567,
09.03.17,  18.00 
Начальник транспортного отдела

Кац

М. С. Кац	1242	Предрейсовый медосмотр пройден 01.03.17, 8.40 
А.С. Петрова

Послерейсовый медосмотр пройден 09.03.17,  18.20
А.С.Петрова	Автомобиль технически исправен 
Выезд разрешен 01.03.17,  8.45

Механик О.Б. Тришин

Автомобиль принял 
09.03.17,  18.10
                          
Механик О.Б.Тришиин	г. Москва, ул. Сущевкая, д. 67 — г. Тверь, ул. Гарибальди, д. 13 — г. Москва, ул. Сущевская, д. 67 	27 литров	120 литров	8 литров		

Бухгалтер по учету ТМЦ 	 		Лопырева      Н.В. Лопырева