Как грамотно написать заявление на путевку в санаторий, чтобы врачи не отказали в курсе лечения и/или реабилитации, а ФСС оплатил её, а также проезд до места восстановления здоровья и обратно? Образец заявления на путевку в санаторий законодательством предусмотрен. Рассказываем, как его применять и что должно включать такое заявление.
Рекомендованный бланк заявления на путевку в санаторий
Приказом Минздравсоцразвития России от 27 марта 2012 года № 271н утверждён Административный регламент. Согласно его положениям, Фонд соцстраха в целях профилактики основных заболеваний предоставляет при наличии врачебных показаний:
- направления на лечение в санаториях, на курортах;
- бесплатный проезд на межгородском транспорте к месту восстановительных процедур и обратно.
Приложением № 4 к указанному регламенту закреплено заявление на получение путевки в санаторий.
Многие не знают, как написать заявление на путевку в санаторий. Но исходя из буквы закона, подать заявление на путевку в санаторий можно в свободной форме, а не только по той, что закреплена Административным регламентом ФСС. Последняя носит лишь рекомендательный характер. То есть, формально заставить вас переписывать заявление на предоставление санаторно-курортной путевки – оснований нет.
Форма заявления
Согласно Административному регламенту ФСС, заявление на санаторную путевку выглядит следующим образом:
| Форма заявления
В (наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации) от (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя) Дата рождения Место рождения Документ, удостоверяющий личность:
Представитель заявителя (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя заявителя) Дата рождения Место рождения Документ, удостоверяющий личность:
Документ, подтверждающий полномочия (наименование и номер документа, наименование органа, выдавшего документ, дата выдачи) ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу предоставить путевку на санаторно-курортное лечение в соответствии со статьей 6.2 Федерального закона Российской Федерации от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ “О государственной социальной помощи” в 20____ году. Приложение: Справка для получения путевки по форме № 070/у-04 (указать номер справки и дату ее выдачи, наименование и местонахождение лечебно-профилактического учреждения, выдавшего справку) (подпись заявителя) Сведения по документу, удостоверяющему личность заявителя/представителя заявителя (нужное подчеркнуть), проверены, заявление с приложенными к нему документами в количестве
|
Как видно, эта форма заявления на путевку в санаторий довольно проста в заполнении, поскольку максимально приближена к рукописному прошению.
Заметьте, что в заявлении на получение санаторно-курортной путевки необходимо сослаться на полученную до этого в поликлинике справку по форме 070/у. Ею врачи как бы дают добро пациенту на санаторные процедуры. Необходимы следующие реквизиты этой справки:
- дата выдачи;
- номер;
- название и место нахождения медучреждения, которое оформило справку.
С нашего сайта актуальный в 2018 году образец заявления на санаторную путевку можно скачать по прямой ссылке здесь.
Также см. «Справка на санаторно-курортное лечение: форма 070/у».